解析CMIS|上药控股江苏股份有限公司冒军：医疗改革推动医用物资全供应链应用
2024-07-29
大家好！我不是学计算机的，刚才几位老总讲的我大概知道点，但是最近这两年特别奇怪，我上上周从北京回来，北京标准委搞了一个供应链会，跟计算机相关，参加全国决赛的评委，所以学习很多，最近我们国家医保局又有一个跟信息相关医药流通的培训班让我做所谓的讲师，讲什么呢？还是跟大家聊聊目前国家医疗政策。
目前医改这么多年，对我们行业的冲击、对我们行业究竟怎么着，我相信我们在座的玩计算机的各位同行们也是非常关心，非常感兴趣的。
应该说医疗领域信息化程度一直很低，尤其在流通领域，我们在医院端为什么？简单，因为医院都知道原来医院里面系统不开放的，所以你很难链接到它的系统里面去，那么我们说随着所谓现在的科技发展越来越进步，越来越高明，所以院HIS逐步开放了，留给了我们医药行业，尤其流通行业带来很多机会。同时，就意味着留给我们信息研究的这方面专家带来了很多的机会，我们今天看了一下到会的专家当中，讲者当中有我们同行，有我们的上下游，有我们上游的企业，比如说金赛是我们上游企业还有终端客户、医院客户，还有我们的友商，这个词比较好，我看到江苏省医药公司，南京医药也来了很多IT专家，非常高兴有这个机会跟大家学习、探讨。
集采
我们说最近这两天发布了一个文件，我不知道大家关不关心国家医改政策，出现一个新的单词叫做“全国联采”，我们刚才进来的时候有好多供应商，希望我们这样的企业购买这样的系统，所有的一切都是要形成销售，没有经济销售产值，我们什么也买不了，你再先进的技术我也买不了。
所以全国联采是最近这两天出现的新单词，什么概念？最早从GPU就是联合采购，后来集采，带量，今年国家医保局出现了全国联采，要加速全国集采速度，集采开始到现在高值医疗器械、高值医用耗材集采程度不高的，今年全国联采核心是什么？
第一，让各个省带头，比如说我江苏带一个产品集采，它的集采结果全国是认的。
第二，比如说另外一个领域，另外一个江西或者安徽、上海集采，全国是认的。大家可以想象集采的速度应该是完全超越了之前的集采速度。
原因是我们各个省的招采子平台已经全部纳入了国家的招采系统去了，所以我们完全可以从技术上全国联采。
第二个很大的变化，就是扩面，大家认为是一阵风过去就结束了，我很明确告诉大家不会，集采会进行到底，也就是国家医保基金80%、90%都要全国联采、全国集采，这是第一个信号。
药品监测标准
第二最近国家颁布了一个叫做《国家药品监测的标准》，所以我们看国家政策的时候有可能什么体改司、应急司等等，我们要特别关心法规司的文件，法规司就意味着我们整个药品监管从生产到流通到医院里面的使用要全程进行监管，进行监测，意味着我们IT人不要一门心思只做我们商业公司的ERP，不要光做我们简单的模块。
以前我们讲进销存，现在不是，一定要记住现在加了一个单词叫用，医院所有使用环节全部要监测到，意味着什么？比如说我们在医院用的每盒药、耗材、一个支架、一个球囊要监测到什么程度？哪个大夫用的、哪个患者身上用的，哪个厂家进来的等等为什么用这么多，要全程监测掉，因此基于这样的标准我们在下个月或者下下个月我们在苏州会举办国家医保局举办的国家药品监测的培训班。
DRG/DIP
我们说了医改政策，说了所谓的医药物资在全程流通领域公域链基因监测、监管。再说说DRG/DIP，DRG/DIP很多人了解，也有很多人不了解，就是一句话，国家医保基金要定额支付，只不过定额支付各种方式不太一样的，有的是按照单品种付费，有的按照疾病组付费，当然这里面我们IT人也是有机会去做的，因为其实在我们国家DRG是非常早期的动作，里面很多的细分还没有做得特别完美、特别完善。
这里面也是我在研究的话题、研究的课题，如果大家各位有感兴趣的也可以一起合作研究，所以它也关注几个层面：
第一，分组科学性。
第二，应用。
第三，医保基金支付问题。
生产企业-商业-医院
这个大家比较熟悉，尤其医药领域的，我们从生产企业的进销存系统到了现在自有仓或者第三方的物流仓，自己要有仓库或者我生产完了之后直接扔给有第三方物流资质的公司，扔给第三方物流仓，然后到了商业公司ERP，医院进销存系统，问题来了以前我们动作到哪里？以前我们动作到商业公司ERP到医院的进销存系统就结束了，不知道大家有没有玩过医院内部物流的同志们，这个过程结束了，这两年我们做了一个动作是什么？所谓医用耗材、医用耗品精细化管理，我们IVD要精准探测到每个人份的使用，所以这块是这两年很大的变化，叫做医院进销存用的数据透视化。
SPD
江苏省2019年，江苏省纪委跟江苏省监委和医保局、卫健委联合发了一个文件叫做《关于在临床使用数据的全程可视化》。这里面目前有这样的行业，大家比较了解，尤其商业公司比较了解这个行业叫做SPD，SPD大家玩IT可能比较了解，是在上个世纪美国发源，因为美国用人成本比较高，当时做了自动化的房，后来在日本的303社发展，上海医药2013年引进国内，我之前在华人集团应邀参加日本东京医科大学附属SPD流转系统，最大的变化是允许我们系统连接到医院的HIS等等，它的内部管理系统，我们就可以获取到每个医生、每个患者使用的任何产品进销存情况，能够直接连接到省医保局、国家医保局的数据监测中心。
零加成
所以这是这两年我们做的一件事，那当然我说到这个，不得不说另外一个很大的机会，所谓在美国引流性若干年叫PBM，上海医药也在做零星跟地方政府做一些所谓的PBM，PBM是什么？处方外流可以简单说在中国把它翻译叫做处方外流，若干年前，海外朋友跟我聊，现在国内具不具备做处方外流的机会？我说现在还不行，因为技术层面没有什么技术要求，但是对于做计算机同事、专家们来说没有太大要求，无非就是把各个阶段进行连接，把物流、使用信息连接起来，然后你原来药房是医院的，对不起，将来医院的药房就不是你医院里面的，直接剥离出来，叫医药分家，为什么这么多年没有打通？很多原因，我是干销售出来的，干了10年销售，所以我们可以知道医院里面，大家知道现在所有的药品账期为什么有账期这个说法？是因为医院里面把医药公司的款子留在医院的账上，去颠覆医院的资金回流。
所以你要把药房彻底剥离出来，这部分资金就没有了，但是随着零加成出现医院没有利润了，随着国家卫健委中央医改提出来我们要推进、要鼓励医院医疗机构跟我们的医药企业直接结算，实际上这个动作在某些省份已经实现了，原来大家觉得不太可能我可以告诉大家今年最新出的文件就是要强推，一定要执行下去。你不要走三角债问题，以后医保多少钱就直接打给医药企业就结束了。所以这是我们创造的第一个机会。
第二个机会以前的医保你想到，处方外流最大问题是医保不能给你支付，比如说变成线上、院外店，医保没法给你支付，但是现在比如说上海、江苏苏州，还有其他城市开始尝试我允许你的医保介入你的PBM系统里面来，意味着我们创造了很多的药房往外剥离的机会，医药分家的机会。
那我们零加成另外一个，这两年零加成说辛辛苦苦医药人干了好几十年，上药控股一年2000多亿的销售，大家可以看到2021年中国电商OTC药物加一部分非处方药加一部分处方药，产值2000多亿，2021年，也就是说电商可以一夜之间把你的传统业务颠覆掉，当然电商模型无非就是B2B、B2C动作，无非是自有药店或者提供一个平台，这是一个非常可怕的事，因为我刚才讲过如果跟你PBM完全外连之后，意味着我们传统国有企业再不去改革，可能生存压力会越来越大。
我们在上药控股在全国好多员工、好多仓库、好多的地方，可是人家电商就是计算机里面写写代码两千多亿生意就弄走了，OK，但是这是我们值得探讨的，因为我们实际上也在布局这块的业务，布局这块的能力。
医联体的分级诊疗
我们讲这是一个题外话，也算不上题外话，跟今天话题有没有相关性？有一定相关性。大家知道2023年12月15日，国家数据局发布了一个叫做《关于三年行动计划》其中替天行道关于互联网的预和治，预防和治疗，不要老纠结一个小模块，那个不重要，最重要要把所有串联起来再纠结小模块，再精细化管理。
意味着刚才说了零加成，注重的结果是分级诊疗一直下沉到我们社区卫生院，我们卫健委跟国家数据局有配套文件，要求三年之内我们在县级医院甚至二级医院要搭建国家区的癌症中心、区的心脏中心、区的若干治未病中心，这需要互联网支持的。
最近在做一件事叫做心电一张网，我们跟深圳很多大公司合作，要求你几百个社区、几百个卫生院把你数据集成到当地的数据管理中心，解决你当地跟心脏相关的所有问题，绿色通道、急救通道等等动作要给你完成，当然这个要求是比较高的，我们说在医院里面做心电图，心电图会监测得到什么？心衰，包括心脏的急救，也就是突然出现心脏问题，它也会监测得到，我们做这个动作这只是一个信号，接下来像中医、中药包括刚才讲的癌症、肿瘤治疗也会下沉到社区卫生院，意味着我们对互联网要求会非常高。
在我们当中，大家还可以看到，延伸产业是什么？大健康，其实我这两天应该在杭州，杭州那边在开一个叫中国的装食同源、药食同源大会，我们中国孕育了很多健康机会，原来小时候不知道是多动症，现在知道是多动症了，这是科技发展，当然科技发展一定跟互联网价值有关系的。
尤其这两年网络延伸的大健康，减肥是不是大健康？大家一窝蜂开始做司美格鲁肽，原来是李莱 吉尔多肽在国内上市了，它的效果会来得更快。我说这些目的是什么？我们如果有大量数据支持，大量的数据支撑，就会告诉我们这些企业干什么、告诉我们医院干什么，我们才会发现其中的商机和机会，当然包括什么？包括医美领域，这里面都是有需要数据、需要互联网支持和支撑的，当然你看我们国家数据局提到这些医院的HIS数据可以适当地逐步开放给社会平台，开放给工作平台，意味着我们有很多探讨研究的地方。
谢谢大家！今天就分享这些。
